概念
骨質(zhì)增生是一種多發(fā)病、常見病。
骨質(zhì)增生癥是中老年的常見病、多發(fā)病，關(guān)于本癥的命名，國內(nèi)外尚未統(tǒng)一。國外主要命名為骨關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎、退行性骨性關(guān)節(jié)炎；我國醫(yī)學(xué)主要的命名有骨關(guān)節(jié)病、椎間盤退變、增生性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)退行性疾病等；祖國醫(yī)學(xué)則屬于痹癥的范圍。
診斷
一般在人群中四十歲以上的人發(fā)病率最高。診斷是不是骨質(zhì)增生病，一般可去醫(yī)院拍一張X光片即可（不必用CT片）。在未拍片之前如何自我診斷？可從個(gè)人的感覺判斷。骨質(zhì)增生大多數(shù)發(fā)生在頸椎和腰椎，手指和膝關(guān)節(jié)處亦可發(fā)生，但比較少見。發(fā)生在頸椎的增生其癥狀在頭部和上肢，又以上肢見多。頸椎本部位沒有明顯癥狀，而上肢癥狀明顯。一般增生在某一側(cè)（不是左就是右），可出現(xiàn)一側(cè)從肩關(guān)節(jié)到上臂、下臂連手指的肌肉內(nèi)一條線的痛、脹、麻感。
當(dāng)右邊手臂有此癥狀時(shí)，如果頭部向右邊傾斜則此時(shí)癥狀會(huì)加重。肌肉內(nèi)的癥狀與天氣變化無關(guān)，只與活動(dòng)有關(guān)。當(dāng)增生部位在腰部時(shí)，其癥狀并不在腰部，而是從臀部坐骨神經(jīng)起，沿坐骨神經(jīng)反射到腳后跟處，以小腿肌肉內(nèi)癥狀尤為嚴(yán)重。這就說明是骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)而引起的，基本上可以確診。如果出現(xiàn)在局部某個(gè)點(diǎn)，尤其僅在關(guān)節(jié)處，則不應(yīng)視為增生（膝關(guān)節(jié)增生除外），先應(yīng)做風(fēng)濕病的化驗(yàn)為好。
其他肌肉部位出現(xiàn)痛與骨質(zhì)增生引起的痛是感覺不同的。其他的痛可能同時(shí)出現(xiàn)紅腫和發(fā)熱癥狀，而骨質(zhì)增生的痛不產(chǎn)生任何別的癥狀，只是酸痛、麻脹等，時(shí)重時(shí)輕，病程長，多年不愈，越來越重。
而且應(yīng)排除椎盤突出的情況，如果有外傷和扭傷時(shí)，還是先拍片為好。因?yàn)橥怀雠c增生的癥狀是相似的，以免治療不對(duì)癥。
好發(fā)人群
多發(fā)生于45歲以上的中年人或老年人，男性多于女性， 常用腰部活動(dòng)的重體力勞動(dòng)者及運(yùn)動(dòng)員易患此病，最常見于膝、髖、腰椎、頸椎、肘等關(guān)節(jié)。
頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。頸椎病可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和其他型，臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓�？砂l(fā)生于任何年齡，以40歲以上的中老年人為多。該病具有發(fā)病率高，治療時(shí)間長，治療后極易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。頸椎病是多種疾病的根源，其退行性病變是一個(gè)長期、緩慢的過程，并非一日之寒。因此，要重視早期鍛煉和頸椎病的預(yù)防保健，只有早發(fā)現(xiàn)、正確治療，才能擁有健康的生活！
病因
骨質(zhì)增生癥屬中醫(yī)的"痹證"范疇，亦稱"骨痹"。中醫(yī)認(rèn)為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡(luò)、感受風(fēng)寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛
等有關(guān)。
1. 病理學(xué)：不規(guī)則的軟骨損害，在負(fù)重區(qū)域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
2. 組織學(xué)：早期軟骨表面碎裂、軟骨細(xì)胞增生、軟骨面縱向裂開、結(jié)晶沉積，同時(shí)存在著軟骨修復(fù)、骨贅增生；晚期出現(xiàn)軟骨的徹底破壞，表現(xiàn)為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。
3. 生物力學(xué)：關(guān)節(jié)軟骨的可伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加，過度腫脹，軟骨下骨硬化。
4. 生化改變：蛋白聚糖的含量（濃度）下降，其分子大小和聚集度改變，膠原纖維的大小、排列以及基質(zhì)大分子的合成和降解均出現(xiàn)異常改變。
5.營養(yǎng)學(xué)：骨質(zhì)增生的根本原因是缺鈣。是應(yīng)力反應(yīng)的結(jié)果。
一、頸椎骨質(zhì)增生：
病因：年齡因素、慢性勞損、外傷、咽喉部炎癥、發(fā)育性椎管狹窄、頸椎的先天性畸形、代謝因素、精神因素等均能引起頸椎骨質(zhì)增生。
臨床表現(xiàn)：頸項(xiàng)部有強(qiáng)硬的感覺、活動(dòng)受限、頸部活動(dòng)有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、觸電樣感覺，可因頸部活動(dòng)而加重。不同的病變累及不同部位，就出現(xiàn)不同的癥狀，晚期可導(dǎo)致癱瘓。 頸椎骨質(zhì)增生嚴(yán)重者還會(huì)引起頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。
二、 腰椎骨質(zhì)增生：
▲臨床表現(xiàn)：
好發(fā)部位，以腰三、腰四最為常見。臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經(jīng)根受壓，可引起相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎，出現(xiàn)患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個(gè)下肢放射。
▲病變發(fā)展及分類：
（一）從時(shí)間上分，腰骨質(zhì)增生可分為三個(gè)階段。
第一階段為隱蔽階段，實(shí)際已經(jīng)出現(xiàn)了增生部位，增生的厚度或長度僅在1～2毫米左右。此時(shí)對(duì)人的活動(dòng)尚不構(gòu)成影響，且無自我感覺，或稍有感覺也不體現(xiàn)為明顯的癥狀。所以，在隱蔽期一般不能引起人們的注意。這一階段大約持續(xù)1～2年的時(shí)間。
第二階段為明顯階段，骨質(zhì)增生的長度超過5毫米以上，對(duì)人體活動(dòng)有明顯的影響。左邊椎間盤增生時(shí)，人體向左傾斜和彎曲，左邊的肢體即引發(fā)酸、痛、麻感。反之亦如此。有的人處于正常體位時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一些癥狀，這說明某處神經(jīng)長期受壓迫。此階段如果沒有得到根本的治療，則可能長期痛苦，以至影響正常的生活活動(dòng)。這一階段可延續(xù)多年，以至一直進(jìn)入第三階段。
第三階段為癱瘓或運(yùn)動(dòng)障礙階段。一般骨質(zhì)增生部位多、增生長度超過10毫米以上，多年得不到很好的治療，導(dǎo)致癱瘓或行走困難。這種情況在臨床上比較少見。
（二）從形態(tài)上分，腰椎骨質(zhì)增生可分為四種。
1、 膨出狀：臨床上最普遍，即在骨質(zhì)外層增厚，使表面層膨出。稱之為椎間盤膨出，也叫突出或肥大。
2、 角狀增生：在椎間盤的上角邊處形如牛角盤的突出，且向上挑，邊沿有尖狀突出，最易產(chǎn)生嚴(yán)重的癥狀。一般發(fā)生在頸、腰椎間盤上。
3、 柱狀增生：發(fā)生在活動(dòng)角度較大的小關(guān)節(jié)部位，如指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等處。局部癥狀比較明顯但影響不大，痛苦也較少。但有個(gè)別人在腰椎處也長出長達(dá)20毫米的柱條骨體，影響十分嚴(yán)重。
4、 粒狀贅生體：發(fā)生在經(jīng)常活動(dòng)的大拇指與掌的活動(dòng)關(guān)節(jié)處，在關(guān)節(jié)縫外贅生一粒球狀骨體，粒徑可達(dá)4～6毫米左右。影響其手指正常工作，甚至無力。在膝關(guān)節(jié)處也可以出現(xiàn)此現(xiàn)象。
三、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生：
▲發(fā)病原因：
3.1 外傷因素 由于損傷、膝關(guān)節(jié)畸形或炎癥等因素造成膝關(guān)節(jié)負(fù)重力線的改變，使膝關(guān)節(jié)面有效負(fù)重面積減少，關(guān)節(jié)面受力不均勻，沖擊力集中部位易發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨的損傷，并造成骨小梁微小骨折（亞骨折），出現(xiàn)骨質(zhì)塌陷，隨后則出現(xiàn)軟骨下骨硬化現(xiàn)象。同時(shí)，由于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者的關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)和關(guān)節(jié)滑液成分發(fā)生改變，失去了軟骨的彈性和周圍滑液的潤滑作用，故使軟骨易受磨損。而膝關(guān)節(jié)周圍骨贅增生是關(guān)節(jié)損傷的一種修復(fù)現(xiàn)象，機(jī)體為增加關(guān)節(jié)負(fù)重面積，降低承受壓力而出現(xiàn)代償性骨贅增生。
3.2 自身免疫反應(yīng) 膝關(guān)節(jié)軟骨受到機(jī)械性等因素破壞后，關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞、粘多糖及膠原蛋白的"隱蔽抗原"暴露，引起自身免疫反應(yīng)，造成軟骨繼發(fā)性損傷。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、反復(fù)關(guān)節(jié)滑膜炎，滑液中常見單核細(xì)胞、免疫球蛋白和補(bǔ)體的增加，滑膜中充血明顯和單核細(xì)胞浸潤，這些均提示膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。
▲病理變化：
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生病變包括軟骨的退行性變，軟骨軟化、糜爛，骨端暴露，滑膜、關(guān)節(jié)囊和肌肉的變化。
1． 關(guān)節(jié)軟骨：正常的膝關(guān)節(jié)軟骨為光滑的藍(lán)白色，邊緣規(guī)則、整齊。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生早期關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生軟化、失去彈性和光澤，顏色淺黃，活動(dòng)時(shí)發(fā)生磨損，軟骨發(fā)生碎裂、剝脫，致使軟骨下骨外露，磨損小的外周軟骨面出現(xiàn)增殖和肥厚，通過軟骨內(nèi)化骨而形成骨贅。
2． 軟骨下骨：磨損較大的中央部分軟骨下骨發(fā)生象牙質(zhì)變，骨質(zhì)密度增加而硬化，外圍承受應(yīng)力較小，軟骨下骨發(fā)生萎縮，出現(xiàn)囊腔樣病變。
3． 滑膜：滑膜表現(xiàn)為增殖、水腫，使膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液，含有較多的粘蛋白，比較粘稠。
4．關(guān)節(jié)囊和肌肉：關(guān)節(jié)囊發(fā)生纖維變性和增厚，關(guān)節(jié)周圍的肌肉產(chǎn)生保護(hù)性痙攣，使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
▲臨床表現(xiàn)：
初期，起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重，有可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時(shí)疼痛加重，與氣候變化有關(guān)，晨起后開始活動(dòng)，長時(shí)間行走，劇烈運(yùn)動(dòng)或久坐起立開始走時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，上、下樓困難，下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，易摔倒。蹲起時(shí)疼痛，僵硬，嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)酸痛脹痛,跛行走，合并風(fēng)濕病者關(guān)節(jié)紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動(dòng)有彈響聲，部分患者可見關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象。
4．指端退行性變：
多發(fā)生于端指間關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)背側(cè)出現(xiàn)結(jié)節(jié)，局部關(guān)節(jié)有輕度屈曲畸形，關(guān)節(jié)酸脹疼痛，活動(dòng)受限，有摩擦音和關(guān)節(jié)腫脹，常誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
5.跟骨骨刺：
多見于老年人，走路時(shí)腳底疼痛，早晨重，下午輕，起床下地第一步痛不可忍，時(shí)輕時(shí)重。
頸椎病的癥狀有哪些
1. 頸型：
主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。特征是頸部僵硬、不舒服、疼痛，以及活動(dòng)不靈活，這也是最常見的一種類型。
2.神經(jīng)根型：
病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力減弱，有時(shí)連拿杯都覺得沒有力，病情嚴(yán)重時(shí)，整夜疼痛難于入睡。
3. 椎動(dòng)脈型：
病人的征狀是偏頭痛、頭暈，或者胸悶、 胸痛。每次眩暈發(fā)作都和頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)。
4.交感神經(jīng)型：
臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。
頸椎骨質(zhì)增生癥狀：
頸椎骨質(zhì)增生癥，輕則可見頸項(xiàng)不適，酸楚疼痛；重則可合并脊髓、椎動(dòng)脈、神經(jīng)根等受累而成為各種類型的頸椎病，出現(xiàn)相應(yīng)的以下臨床表現(xiàn)：
(1)神經(jīng)根型癥狀：頸后與肩背部疼痛，有針刺樣或觸電樣的麻木感；頸部活動(dòng)受限，握力減弱，手指活動(dòng)不靈，精細(xì)動(dòng)作困難等。手握不住東西。
(2)脊髓型癥狀；此型最易導(dǎo)致癱瘓，多表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，行走笨重，感覺腳底好似踩在棉花上，一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木，手無力，或持物易失落等。
(3)交感神經(jīng)型癥狀：視力模糊，眼瞼無力，眼窩腫痛，流淚；心動(dòng)過速或過緩，心前區(qū)痛和血壓高，肢體發(fā)涼，體溫下降。遇冷肢體有針刺感，繼而出現(xiàn)紅腫或疼痛加重；頭、面、頸部也可發(fā)麻或疼，耳鳴、耳聾、舌麻木等。
(4)椎動(dòng)脈型癥狀：頭痛、頭暈、腦缺血；頭轉(zhuǎn)向某一方位時(shí)，即感眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視物不清等；突然肢體麻木，感覺異常，持物無力或突然摔倒等。
對(duì)于那些因骨質(zhì)增生引起椎管狹窄的頸椎病患者，由于椎管變窄，造成管內(nèi)脊髓神經(jīng)和腦動(dòng)脈長期受壓，致使神經(jīng)傳導(dǎo)和血流受阻，引起大腦長期供血不足、營養(yǎng)不良、逐漸萎縮、壞死、產(chǎn)生老年性癡呆，最終成為“植物人”。
骨質(zhì)增生的鑒別診斷：
�。�1）本病患者多為40歲以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出現(xiàn)下肢麻木等癥狀，查體可見部分病人腰椎生理曲度異常；腰椎兩側(cè)肌肉有壓痛。
�。�2）腰椎X線片的改變（正位、側(cè)位、左右斜位），如病人可有腰椎曲度異常、腰椎側(cè)彎、腰椎椎體間隙變窄、腰椎椎體及小關(guān)節(jié)突增生、腰椎滑脫、椎間孔狹窄等改變。
�。�3）腰椎骨質(zhì)增生癥所產(chǎn)生的各種癥狀應(yīng)與多種腰椎疾病鑒別，如腰椎間盤突出癥、椎體發(fā)肓畸形、椎體腫瘤、腰椎結(jié)核等病。
骨質(zhì)增生的預(yù)防
目前沒有有效的治愈方法，只能是多補(bǔ)充鈣質(zhì)。
骨質(zhì)增生的預(yù)防要注意以下幾個(gè)方面： (1)避免長期劇烈運(yùn)動(dòng)。長期、過度、劇烈的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)是誘發(fā)骨質(zhì)增生的基本原因之一。尤其對(duì)于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))，過度的運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運(yùn)動(dòng)還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。
(2)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。避免長期劇烈的運(yùn)動(dòng)，并不是不活動(dòng)，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法之一。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓’才能夠進(jìn)入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，特別是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。因此骨質(zhì)增生康復(fù)的方法在于運(yùn)動(dòng)，意義在于消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙，最大限度地恢復(fù)其生活和勞動(dòng)能力，改善和提高患者的生活質(zhì)量。
(3)及時(shí)治療關(guān)節(jié)的損傷。關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系。由于骨折復(fù)位不完全，造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整，從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，如果能夠及時(shí)治療，作到解剖復(fù)位，完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生。
(4)減輕體重。體重過重是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一。過重的體重會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質(zhì)增生。因此對(duì)于體重超標(biāo)的人，適當(dāng)?shù)臏p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。
中醫(yī)在辨證分型上，一般主張分為虛實(shí)兩大類，虛包括肝腎陰虛和氣血虛弱型，實(shí)包括風(fēng)濕寒邪侵襲，痰濕內(nèi)阻和氣滯血瘀型。
(1)外邪痹阻
中年以后，肝腎不足，氣血漸虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)濕寒邪乘虛入侵，導(dǎo)致氣血瘀滯，搏結(jié)于頸項(xiàng)筋骨，經(jīng)脈不通，筋骨肌肉失于氣血的溫煦和濡養(yǎng)而致。
癥見：頭頸肩背和四肢疼痛，痛有定處，喜熱惡寒，頸部僵硬，活動(dòng)受限，后頸部可觸及到條索狀物和壓痛點(diǎn)，上肢沉重?zé)o力，伴有頭沉、胸悶、納呆等癥狀，舌質(zhì)正�；虬l(fā)黯，舌體或有齒痕，脈沉遲或弦滑。
治法：祛風(fēng)散寒、舒經(jīng)通絡(luò)除痹。
方藥：蠲痹湯加減。羌活15g，防風(fēng)12g，當(dāng)歸12g，炙甘草6g，赤白芍各12g，炙黃芪15g，片姜黃12g，生姜6g，蘇木10g。
本方益氣和營，祛風(fēng)利濕，為風(fēng)邪偏勝，麻木較重者而設(shè)。若疼痛劇烈、寒邪較盛者，加制川烏、附子、細(xì)辛、桂枝以散寒止痛；若濕邪偏勝者，可加海桐皮、薟草、路路通祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)。
(2)痰濕阻滯
中年以后腎氣漸虛，氣化無力，水不得化氣，即停蓄而為痰飲；且體虛易招風(fēng)邪侵入，風(fēng)痰相搏，阻滯頸部經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。
癥見：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肩臂酸脹不適，肢體沉重，伴有頭重腦脹，胸脘滿悶，少食多寐，苔白膩，脈沉滑。
治法：燥濕化痰，理氣通絡(luò)。
方藥：指迷茯苓丸加味。茯苓12g，黃芩10g，陳皮12g，五味子10g，桔梗6g，姜半夏9g，白芥子10g，地龍12g，膽南星10g。
本方燥濕化痰，理氣通絡(luò)。若兼見瘀阻經(jīng)絡(luò)者，可酌加三七、穿山甲、地龍以助其活血化瘀，通絡(luò)止痛之力；若兼見有風(fēng)寒者，可酌加桂枝、羌活、靈仙等以祛風(fēng)濕，止痹痛；若兼見眩暈者，加天麻、白術(shù)；兼見胸痹者，加丹參、瓜蔞、郁金。
(3)氣滯血瘀
由于外傷和勞損，使椎體緣組織間隙出血而成瘀，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)發(fā)為本病。
癥見：頭頸肩背及四肢麻木、刺痛、痛有定處，拒按，夜間加重，伴有頭暈眼花，視物模糊，失眠健忘，驚惕不安，胸悶胸痛，煩躁，面色不華，舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈多細(xì)澀和弦澀。
治法：活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)。
方藥：化瘀通痹湯加味。當(dāng)歸18g，丹參30g，雞血藤21g，制乳沒各9g，元胡12g，葛根18g ，透骨草21g，姜黃12g，穿山甲10g，地龍12g。
本方活血化瘀、行氣止痛。偏寒者，加桂枝、制川草烏、細(xì)辛；偏熱者加敗醬草、丹皮。若氣虛者加黃芪；若兼見痰濕者，加白芥子、膽南星；若兼有胸痹者加薤白、郁金、瓜蔞、半夏。
(4)氣血虛弱
年老體弱，氣血衰少，氣虛則腠理不密，風(fēng)濕寒邪乘虛侵襲，經(jīng)脈閉阻，氣血運(yùn)行不暢，血虛筋骨失去濡養(yǎng)皆可致病。
癥見：頭項(xiàng)酸痛不適，肩臂麻木不仁，少寐多夢(mèng)，自汗盜汗，頭昏目眩，心悸氣短，面色少華，女性患者每于后癥狀加重，或經(jīng)期紊亂，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。
治法：益氣養(yǎng)血，通絡(luò)行痹。
方藥：黃芪桂枝五物湯加味。黃芪15g，赤白芍各12g，桂枝10g，鹿角粉6g(分吞)，雞血藤1 5g，生姜6g，大棗4枚。
本方益氣溫經(jīng)，和營通痹。若兼風(fēng)濕者，酌加靈仙、透骨草、葛根、羌活、炒蒼耳子等，以祛風(fēng)濕、止痹痛；若兼瘀血者，酌加地龍、桃仁、紅花、當(dāng)歸尾等以助其活血化瘀之力；若兼有腎虛者，酌加淫羊藿、菟絲子、狗脊等，以補(bǔ)腎陽、通督脈。
(5)肝腎虧虛
腎藏精、主髓；肝藏血、主筋。年老體弱，肝腎精血日漸虧少，筋骨失去滋榮而致。
癥見：肩頸不舒，頭腦脹痛，眩暈，不可轉(zhuǎn)側(cè)，伴神疲乏力，健忘少寐、腰膝酸軟，舌體瘦、質(zhì)紅絳、少苔或無苔，脈弦細(xì)。
治法：益精補(bǔ)腎，滋陰熄風(fēng)。
方藥：左歸丸加味。熟地15g，山藥15g，山茱萸12g，枸杞子15g，菟絲子10g，生白芍12g，生石決明15g，當(dāng)歸9g，炙甘草9g，黃精24g。
本方能滋補(bǔ)肝腎真陰而熄風(fēng)。若兼有風(fēng)濕者，加靈仙、薟草、鹿銜草祛風(fēng)濕止痹痛。
骨質(zhì)增生食療保健方法
骨質(zhì)增生患者應(yīng)多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經(jīng)常吃，也有利于鈣的補(bǔ)充，,注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。
也可同時(shí)用食療法配合治療： 杜仲30克，淫羊藿10克，威靈仙25克、牛膝20g。分別研粉，后混合拌勻，再取豬腰子（豬腎臟或羊腰子） 8--12個(gè)，破開，洗去血液，再放入藥粉；攤勻后合緊，共放人碗內(nèi)，加水少許，用鍋裝置火上久蒸。吃其豬腰子，飲其湯，每二日吃1劑，每日二次，早晚空腹，可連用2-4周（孕婦忌用）。
由于骨質(zhì)增生與肥胖、脫鈣、維生素A和D缺乏有關(guān)，因此在飲食起居上要注意以下幾點(diǎn)：
一、要適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，盡量避免長期臥床休息。
二、進(jìn)食高鈣食品，以確保老年人骨質(zhì)代謝的正常需要。老年人鈣的攝取量應(yīng)較一般成年人增加50%左右，即每日成分鈣不少于1200毫克，故宜多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時(shí)要補(bǔ)充鈣劑。
三、超體重者宜控制飲食，增加活動(dòng)，減輕體重，以利于減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。
四、蛋白質(zhì)的攝入要有限度，食物中過高的蛋白質(zhì)會(huì)促使鈣從體內(nèi)排出。
五、要增加多種維生素的攝入，如維生素A、B1、B6、B12、C和D等。
中醫(yī)對(duì)骨質(zhì)增生的認(rèn)識(shí)
肝腎虧虛：中醫(yī)認(rèn)為“腎主藏精，主骨生髓”，若腎精充足則機(jī)體強(qiáng)健，骨骼外形及內(nèi)部結(jié)構(gòu)正常，且可耐勞累及一般傷損。而“肝主藏血，主筋束骨利關(guān)節(jié)”，肝血充足則筋脈強(qiáng)勁，靜可保護(hù)諸骨，充養(yǎng)骨髓;動(dòng)則約束諸骨，免致過度活動(dòng)，防止脫位。若腎精虧虛，肝血不足，則骨髓發(fā)育異常，更兼筋肉不堅(jiān)，榮養(yǎng)乏源，既無力保護(hù)骨髓、充養(yǎng)骨髓，又不能約束諸骨，防止脫位。久之關(guān)節(jié)在反復(fù)的活動(dòng)過程中，可漸漸地受到損害而過早過快地出現(xiàn)退。
外傷與勞損：一時(shí)性承受超強(qiáng)度的外力，包括扭、挫、撞、跌等，或長時(shí)間承受超強(qiáng)度的外力勞損，如特定狀態(tài)下采取不正確姿式持續(xù)緊張地勞作等，都可造成關(guān)節(jié)的急性或慢性損傷，以發(fā)生在頸、腰段、脊柱及髖、膝、踝等負(fù)重關(guān)節(jié)較多。當(dāng)這些外方作用于上述部位時(shí)，可引起受力最集中的關(guān)節(jié)局部發(fā)生氣血逆亂，嚴(yán)重的導(dǎo)致筋損骨傷、血流不循常道而溢于脈外形成瘀血凝滯，導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)受損，失去滋養(yǎng)，久之，退行性疾病便會(huì)出現(xiàn)。
外感風(fēng)寒濕邪：感受風(fēng)寒、著涼、久居潮濕之地、冒雨涉水等，外邪乘隙侵犯肌表經(jīng)絡(luò)，客于關(guān)節(jié)、筋骨，導(dǎo)致機(jī)體全部或某一局部性生氣血運(yùn)行阻滯，經(jīng)脈痹阻，筋骨失養(yǎng)，漸成骨痹。
痰濕內(nèi)阻：“肥人多痰濕”，故體胖之人易患本病。肥胖之體，多陽虛濕盛，濕聚成痰，隨經(jīng)脈流注于關(guān)節(jié)部位，又體胖之人可加重關(guān)節(jié)之負(fù)重。二者均可造成關(guān)節(jié)局部血運(yùn)不暢，筋骨失養(yǎng)，久則成痹。
骨質(zhì)增生屬于中醫(yī)痹癥范疇。屬于無菌性炎癥,所以一般的西醫(yī)消炎藥不起作用。手術(shù)創(chuàng)傷大,風(fēng)險(xiǎn)高,恢復(fù)期長,費(fèi)用昂貴因而受到極大限制,骨質(zhì)增生治療體現(xiàn)了中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)專家鄧鐵濤說:“中醫(yī)的先進(jìn)就是在不損傷任何機(jī)體的情況下,通過調(diào)理就可以治好疾病.”西藥是通過動(dòng)物試驗(yàn)用上人體,而中醫(yī)的經(jīng)方,驗(yàn)方則是人們的祖先經(jīng)過幾百年或上千年在人體的反復(fù)驗(yàn)證得出的經(jīng)驗(yàn),治好后不復(fù)發(fā)的,手術(shù)一旦失敗連糾正的機(jī)會(huì)都沒有了.對(duì)于本病用中醫(yī)是完全可以治好的,至所以社會(huì)上有人說頸椎病治不好,是他們對(duì)中醫(yī)治療慢性病,病毒性病有很好的療效不了解,通過一個(gè)時(shí)間,人們就會(huì)通過實(shí)踐有所了解的.中醫(yī)的真正偉大才會(huì)被理解的，比如非典；禽流感，口足手病以開始就是以西醫(yī)為主進(jìn)行治療和防治的，根本不讓中醫(yī)介入，認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)，病人受了不少的苦，經(jīng)濟(jì)也花費(fèi)很低大就是收效不大，后經(jīng)中醫(yī)辨用藥很快就得以控制，就是很好的例子，同樣的原理，中醫(yī)對(duì)慢性疾病特別是退變性疾病亦是十分有效的。本人通過近20年的探討和臨床觀察中醫(yī)對(duì)于頸腰椎病只要沒有鈣化，椎管骨性狹窄，只要辨癥得地，用藥正確，不僅可以治好，并且復(fù)發(fā)率極低。所以人們不能不對(duì)中醫(yī)進(jìn)行和重新評(píng)價(jià).只有你給我提供最詳細(xì)的病史,我才能根據(jù)你的個(gè)人情況,專門給你一個(gè)人治定一個(gè)更好的治療方案的。
骨質(zhì)增生（骨刺）經(jīng)治療能消除嗎
骨質(zhì)增生之所以會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)腫痛，是由于關(guān)節(jié)組織及骨質(zhì)增生的周圍組織出現(xiàn)無菌性炎癥。因此只要治療得當(dāng)，無菌性炎癥是會(huì)完全控制住的，炎癥一旦消失，即使關(guān)節(jié)內(nèi)仍有骨質(zhì)增生存在，關(guān)節(jié)腫痛也會(huì)完全被控制。因此患有骨質(zhì)增生的患者大可不必為設(shè)法讓骨刺消失而東奔西跑，更不必為骨刺無法消失而垂頭喪氣，應(yīng)信心十足地接受治療，使關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍的無菌性炎癥盡快治愈。
醫(yī)生的任務(wù)也不是去消除骨質(zhì)增生，而是治療骨質(zhì)增生引起局部組織的充血、水腫、炎癥和粘連以及因此而壓迫神經(jīng)和血管引起的一系列癥狀和體征。目前臨床上的內(nèi)服、外敷、理療、膏藥等治療方法就是起到這個(gè)作用，即改善癥狀、消除疼痛、麻木和酸困不適，骨刺是不可能消失的，骨刺消失與否不是判斷骨質(zhì)增生是否痊愈的標(biāo)準(zhǔn)。
神經(jīng)根型頸椎骨質(zhì)增生病人有哪些表現(xiàn)？
神經(jīng)根型頸椎骨質(zhì)增生由于增生的骨質(zhì)壓迫了頸神經(jīng)根導(dǎo)致了相應(yīng)的表現(xiàn)：
�、倌挲g多在40～60歲之間，男性多于女性。
②具有較典型的根性癥狀：如頸、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。
③頸部活動(dòng)動(dòng)能障礙，尤其是后伸及旋轉(zhuǎn)功能受限。
④患椎棘突壓痛、椎間孔壓迫試驗(yàn)及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性。
�、蓊i椎X線片顯示椎體后緣及鉤椎關(guān)節(jié)部骨質(zhì)增生。
護(hù)理方法
情志調(diào)護(hù)
該病癥是由腎氣虛損、氣血瘀阻、內(nèi)外陰陽失調(diào)導(dǎo)致疼痛，活動(dòng)不能自如且病情遷延反復(fù)發(fā)作，極易使患者產(chǎn)生焦躁情緒，喪失治愈疾病的信心，直接影響治療效果。護(hù)士接診要熱情，并讓患者充分了解治療原理和護(hù)理要點(diǎn)，使其能消除顧慮，穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。能主動(dòng)配合治療，積極增強(qiáng)功能鍛煉，爭取早日康復(fù)。
飲食護(hù)理
中醫(yī)講脾胃為后天之本，飲食與疾病有著極為密切的關(guān)系。飲食失調(diào)影響人體氣血生成，導(dǎo)致氣血不足，筋骨失養(yǎng)。治療期間多用活血通絡(luò)熱性藥物。應(yīng)囑患者多食蔬菜、水果和含粗纖維的食物，常食堅(jiān)果，注意營養(yǎng)的補(bǔ)充，忌食辛辣刺激的食物，禁煙酒、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。
施護(hù)注意事項(xiàng)
治療室內(nèi)注意保暖，在護(hù)理過程中保護(hù)好患者暴露部位，避免感受風(fēng)寒。熏烤的溫度以患者肌膚感受舒適為宜。特別指出，老年人皮膚敏感度降低，治療護(hù)理時(shí)注意觀察避免燙傷。
骨質(zhì)增生患者飲食注意事項(xiàng)
一、均衡飲食多攝取富含抗氧化劑的食物如芒果、木瓜、甜瓜、葡萄、橘子、鳳梨、香蕉、草莓、番茄、包心菜、馬鈴薯等含有豐富的維他命，而生物類黃酮可以預(yù)防自由基的破壞，減緩發(fā)炎反應(yīng)，加速運(yùn)動(dòng)傷害的復(fù)原及強(qiáng)化膠質(zhì)的形成。
二、老年人應(yīng)節(jié)制飲食，保持適當(dāng)?shù)捏w重，避免肥胖。臨床發(fā)現(xiàn)肥胖患者一般骨質(zhì)增生發(fā)生在膝關(guān)節(jié)，比相似病情而體重標(biāo)準(zhǔn)者的治療時(shí)間要長，恢復(fù)要慢。原因很簡單，就是肥胖患者自身的體重加重了膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，關(guān)節(jié)的磨損與傷害也就更大。均衡飲食、保持體重是防止骨質(zhì)增生的重要環(huán)節(jié)。
